╭＊孟ㄖˊ的異想世界＊╮

今天早上..正在大夜班打滾時....
今天的我是1支+new p't
正覺得要和平度過時
玉如學姐說了
"我覺得你每次1支時都會很賽，都會接不好的case"
我說
"還好啦，不是有點爛，不然就是快下班才來"
結果...好的不靈壞的靈....
4點多一個病人要從中壢過來...
因為長庚沒床..所以要來我們家
想說ㄧ位男性，36歲..
MI做cath..人還是clear的...
應該還好吧
人在樓下照了CXR...
結果聽說heart很大...所以應該是個大隻人...
np意菁姊去cath room探探軍情...
結果他除了MI..還是個Kawasaki 川崎氏症的病人

川崎氏症，醫學上又稱急性發熱性黏膜皮膚淋巴結徵候群
是日本川崎醫師在1967年，首先發現有一群嬰幼兒，在臨床上出現
（1）高燒不退（2）結膜炎（3）口腔黏膜發炎和草莓舌（4）頸部淋巴腺腫大（5）全身皮膚出現紅疹
（6）四肢末梢浮腫等現象。
這些病童在急性期和恢復期，也常常併發心臟冠狀動脈血管炎
有一部分甚至造成冠狀動脈血管瘤、心肌梗塞，甚至死亡，

川崎氏症，臨床上可分典型和非典型兩類
典型症狀會有剛剛提到6項中至少5項，其中發燒的時間會超過5天
非典型的案例，則臨床上的症狀不足5項，但是會有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形，
由於上述的症狀與嬰幼兒得到一般病毒感染時的症狀十分類似
所以非典型的川崎氏症臨床上被診斷的時間通常會比較慢
因此，造成冠狀動脈血管發炎的情形，有時就要比典型的川崎氏症來得嚴重。

看了解說..kawasaki好發為小孩..而他是36歲的男子
有問了他們家屬
他們有說他小時候常發燒...不過沒有積極作處理
因為會好啊！！！
而我去cath room時學姊還為我解說他的cath 報告
媽呀...他的RCA超粗的
我想有平常的血管的2倍吧..所以根本無法放支架
而且啊...根本無法打通


回到主題....
為啥說""不要不信邪""
是因為我自為接了一個easy case...
cath做完很平靜...
結果將近8點....
他的ekg show run VT...
有脈搏的...血壓沒掉...
那種rhythm叫做AIVR....
原本是跳一下就自己會回來...
但是越跳越嚴重....
持續超久都跳不回來...
已經快速補了MgSO4+KCL+lidocaine
怎樣都不理我....
熱鬧到邱SIR都來看了....
後來決定要電...
結果要電時就跳回來..所以不電...
然後要開始show run VT
是耍我們嗎????
後來緊急推入cath room 放IABP和TPM...
ㄧ陣混亂...我隨便飆紀錄
大家趕緊把他推入...
瞬間平靜....完成...
後來就繼續交班....

我只能說不要自以為脫離忙碌的行列...
不要不信邪....
哀....
希望那位先生能平安渡過...